死亡や主要心血管疾患リスクを低減する食事法とは？メタ解析で迫る最新研究

カナダ・Manitoba大学のGiorgio Karam氏ら研究グループは、現在代表的な食事療法プログラムとして浸透している7つのものについて、心血管疾患の発症リスクが高い患者における効果を検証すべく、試験のメタ解析を実施し、その相対的有効性を明らかにする試みを行った。

その結果、地中海式食事法と低脂肪食を推奨するプログラムにおいては、身体活動やその他の介入の有無にかかわらず、患者の全死因死亡リスクと非致死的心筋梗塞の発生リスクを低減するという中程度のエビデンスを確認できたという。

この研究報告は、英国の医学専門誌「British Medical Journal（BMJ）」に掲載された。

対象となった食事療法プログラムは、低脂肪食、地中海式食事法、超低脂肪食、加工低脂肪食、低脂肪と低ナトリウムを組み合わせた食事法、糖質を一定程度制限するベジタリアン型の食事法であるオーニッシュ食、低脂肪で繊維質を多く摂り運動と組み合わせるPritikinダイエット法と呼ばれるプログラムの7つ。

これらについて、心血管疾患リスクが高い患者を対象とした無作為化試験で、食事プログラムを最小限の介入で行ったもの、または代替プログラムで実施したものとを、少なくとも9カ月間の追跡調査を実施し、死亡率や主要心血管イベント（脳卒中、非致死的心筋梗塞など）の発生率を比較した。

なおプログラムには、食事の介入に加え、運動や行動支援、薬物治療など他の二次介入も一部含まれることがある。

データは、AMED（Allied and Complementary Medicine Database）、CENTRAL（Cochrane Central Register of Controlled Trials）、Embase、Medline、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature）、ClinicalTrials.govで、2021年9月までのものを対象に用いている。

検証は、ランダム化比較試験のシステマティックレビューと、ネットワークメタ解析によって行われた。ペアを組むレビュアーがそれぞれ独立してデータを抽出、バイアスのリスクを評価したほか、メタ解析では頻度論アプローチとGRADE法を用い、エビデンスの確実性を算定するものとした。

計35,548人、40の適格試験を分析した結果、地中海式食事法のプログラムでは、中程度の確実性のエビデンスで、全死因死亡率が最小限の介入より有意に低下すると確認された。また脳卒中の発症率や非致死的心筋梗塞の発症率も低くなっていた。

低脂肪食のプログラムでは、やはり中程度の確実性をもったエビデンスで、全死因死亡の率が低下、非致死的心筋梗塞の発症でも、最小の介入より有意に低下すると分かった。

この2つの食事療法による効果は、とくに高リスクの患者において顕著で、死亡率と非致死的心筋梗塞の発症リスクについては、地中海式食事法と低脂肪食との間に有意な差は認められなかったという。

そして、これ以外の5つの食事法プログラムは一般的に、低～中程度の確実性のエビデンスに基づき、最小限の介入と比較したところ、ほとんど効果が認められないか、有意な益を確認できない結果になったとされる。

研究グループでは、これらの結果を受け、心血管疾患リスクが高い患者では、身体活動やその他の介入の有無にかかわらず、地中海式食事法と低脂肪食推奨の食事法プログラムでは、全死因死亡と非致死的心筋梗塞の発生リスクを低減できる、中程度のエビデンスが示されたとした。

地中海式食事法については、脳卒中リスクも低減させる可能性が高く、それ以外の食事療法では、最小限のその他介入に勝るメリットが確認できなかったともした。

（画像はPixabayより）




BMJ　該当論文（Comparison of seven popular structured dietary programmes and risk of mortality and major cardiovascular events in patients at increased cardiovascular risk: systematic review and network meta-analysis）
https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072003